肺癌一定会咳嗽吗？这两种肺癌竟然很少出现咳嗽！如何早期发现？

很多人都认为，肺癌一定会出现明显的咳嗽症状，没有咳嗽肯定不会有肺癌。但是这种观点是错误的，这是对肺癌的一种误区。有些肺癌不会出现明显的咳嗽症状。先来看一个案例。

患者75岁，做肺部CT检查发现，左肺下叶团块状影，大小约50px，经病理检查确诊为早期左肺下叶腺癌。患者发病以来无咳嗽、咳痰，无胸痛，无呼吸困难等症状。但既往吸烟史近50年，糖尿病病史18年，高血压病史10年，虽规律口服降压药，但是血压一直不稳定。

这个案例中的患者，得了肺腺癌，但是没有咳嗽、咳痰，如果不是主动做CT检查，很可能错过了早期发现肺癌的机会。

有人会问，咳嗽不是肺癌的最主要症状吗？为什么有些肺癌病人不出现咳嗽呢？是不是因为处于肺癌早期，所以没有咳嗽。

肺癌分三种，两种不咳嗽

根据肺癌长在肺部的不同位置，可以将肺癌分为三种类型。

1、中央型肺癌

中央型肺癌是比较常见的肺癌，这种肺癌最常见的症状就是咳嗽，而且咳嗽出现的时间比较早。

为什么中央型肺癌的咳嗽症状这么明显呢？因为肺癌长在肺段支气管开口附近，位置靠近肺门，对支气管黏膜刺激比较大。而一旦刺激支气管，就可出现咳嗽等症状。

中央型肺癌常有突然发作的、阵发性的剧烈咳嗽，无痰或有少许泡沫痰，或出现痰中带血。

2、周围型肺癌

周围型肺癌一般长在离肺段支气管开口较远的地方，通常不会刺激支气管，因此，没有明显的咳嗽表现。

3、弥漫型肺癌

弥漫型肺癌和周围型肺癌相似，也基本不会出现明显的咳嗽症状。

所以，有些肺癌不出现咳嗽，是因为肺癌类型不同，不是因为处于肺癌早期。不咳嗽不代表处于肺癌早期。

如何早期发现肺癌？

中国超过70%的肺癌病人被发现时已经进入晚期，之所以会这样，就是因为很多人直到出现明显的症状才去医院检查，此时肺癌往往已经进去晚期。

如何才能在早期就发现肺癌呢？最可靠的办法就是定期进行肺癌早期筛查，最有效的筛查方式就是低剂量螺旋CT检查。

很多人以为拍X光胸片是筛查肺癌最好的方法，其实并不是。拍X光胸片筛查肺癌，容易出现漏诊。

在正位胸片上，约43%的肺部面积与心脏、纵隔、横膈等组织重叠，如果早期肺癌长在这些部位，拍胸片很难发现。并且，由于分辨率不够高，胸片很难发现直径小于1cm的早期肺癌，容易出现遗漏。

低剂量螺旋CT比X光胸片更精确，能发现直径小于5 mm 的肺部结节。所以早期筛查肺癌，最好的方法是做低剂量螺旋CT检查。

哪些人一定要重视肺癌早期筛查？

1、年龄在40岁以上。

2、下列危险因素有一项以上。

（1）吸烟指数≥20。吸烟指数=每天吸烟包数x吸烟年数。比如每天吸两包烟，超过10年，或者每天一包烟，超过20年，那么吸烟指数都大于20。戒烟时间不足15年的人，也要计算吸烟指数。

（2）经常吸二手烟的人；

（3）职业上接触各种致癌因素，比如石棉、铍、铀、氡等；

（4）有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；

（5）有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或弥漫性肺纤维化病史。

以上人群最好每年做一次低剂量螺旋CT，进行肺癌早期筛查。

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