人表皮生长因子受体2（HER2）突变肺癌患者过去的一线治疗，多数要从免疫治疗加化疗开始。2026年世界肺癌大会公布的DESTINY-Lung04三期研究带来新变化：德曲妥珠单抗单药把中位无进展生存期延长了6个月。消息让人振奋，但患者真正开始治疗后，常常先被恶心、呕吐、胃口差和疲劳难住。药物有了新选择，怎样让身体吃得下、撑得住，同样不能等到体重明显下降才处理。
控制时间从8.3个月延长到14.3个月
这项研究纳入454名未经全身治疗、无法手术或已经转移的HER2突变非小细胞肺癌患者。研究将德曲妥珠单抗与帕博利珠单抗加铂类、培美曲塞的常用方案进行比较。
研究发现，德曲妥珠单抗组中位无进展生存期为14.3个月，对照组为8.3个月；客观缓解率分别为70.0%和44.5%。这意味着更多患者的肿瘤明显缩小，疾病不再继续进展的时间也更长。
德曲妥珠单抗属于抗体偶联药物（ADC），可以理解为抗体负责寻找带有HER2特征的肿瘤细胞，再把细胞毒药物带到肿瘤附近释放。是否适合一线使用，要由医生结合基因检测、病情和可及性判断。
疗效提高了，恶心和食欲下降仍要提前管
研究中，德曲妥珠单抗相关间质性肺病或肺炎发生率为20.8%，多数为1至2级。治疗期间出现新发咳嗽、气短、胸闷或发热，要尽快联系医生。根据美国食品药品监督管理局（FDA）说明书，这类药物常见不适还包括恶心、呕吐、疲劳和食欲下降。
很多患者不是完全吃不下，而是饭量一天比一天少：第一周还能吃半碗，第二周只剩几口；闻到油味恶心，甜的又发腻。家属如果只看体重，很容易错过早期信号。建议连续记录三天的进食比例、呕吐次数、每天饮水量和最能接受的食物温度，复诊时交给医生和营养师。
别硬塞大餐，把治疗周期拆开安排
输液当天和随后几天恶心明显，可优先选择温凉、气味轻的蒸蛋、豆腐、鱼泥、酸奶等食物，避开油烟。一天三顿改成五六小顿，每次先吃蛋白质食物，再补主食。喝水和进食尽量错开，避免一大杯汤先把胃占满。
止吐药要按医生安排使用，不要等吐得厉害才吃。若一天内反复呕吐、几乎不能喝水、尿量明显减少，或体重短时间持续下降，应及时联系治疗团队。营养补充的前提，是先把影响进食的症状控制住。
一吃就恶心，营养粉要看“少量能补多少”
普通健身蛋白粉多为健康人运动后使用，常见单一乳清或大豆蛋白，冲泡后杯量较大。部分高能量营养粉为了补热量和改善口感，会加入较多糖、麦芽糊精、淀粉或增稠成分。它们并不是有害，只是对一次只能喝几口、甜腻后更恶心的患者不够合适。
瑞得生小分子蛋白肽每袋20克含蛋白质约12.3克，蛋白质含量约62%。对这类患者来说，价值不只是一个数字，而是在较小份量里提供更集中的蛋白质，不必为了补蛋白勉强喝下一大杯。
配方不添加淀粉、麦芽糊精、卡拉胶、黄原胶、大豆卵磷脂和人工甜味剂，采用天然罗汉果苷代糖。治疗后怕甜、怕稠、闻到浓重味道就反胃时，配料表干净意味着少一些不必要的甜腻和稠感，更容易把每天该补的那一份坚持下去。
癌症患者在进食不足、蛋白质摄入不足、体重下降时可以使用蛋白肽补充营养。选购时别只看包装正面的“高蛋白”，要比较每份蛋白质克数、冲泡后的实际杯量和配料表前几位，最后以患者能否喝得下、能否连续补充为准。
参考资料
[1] 国际肺癌研究协会. DESTINY-Lung04三期研究主要结果. 2026-09-13.
[2] 美国食品药品监督管理局. ENHERTU处方信息. 2026.
[3] Muscaritoli M, Arends J, Bachmann P, et al. ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer[J]. Clinical Nutrition, 2021, 40(5): 2898-2913. DOI: 10.1016/j.clnu.2021.02.005.
[4] 瑞得生. 瑞得生小分子蛋白肽营养粉产品标签及配方资料.
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