癌症病人有种情况很常见：体重秤上的数字没怎么变，但患者感觉腿越来越没劲，随便动一下都觉得累。
这时候，很多家属还没有真正重视起来，认为：体重没下降，营养应该还行吧？但实际上，体重稳定，不代表营养和身体功能稳定，这可能是营养风险的信号。
为什么体重稳定不代表营养良好
水肿会掩盖肌肉流失
治疗期间，身体可能出现水肿。水分滞留会掩盖肌肉的流失，体重秤上看不出来。
肌肉在流失，但水分在增加，体重看起来稳定。这就是”体重没降，人却虚了”。
脂肪变化会误导判断
身体可能失去了肌肉，但脂肪增加了。体重没变，但身体成分变了。
肌肉减少、脂肪增加，即使体重稳定，身体功能也在下降。
活动减少会加速肌肉流失
治疗期间活动量减少，肌肉用得少，流失得快。
即使体重没变，但肌肉量在下降，身体功能在减弱。
需要警惕的身体信号
起身困难
从椅子上起身，需要用手撑着扶手才能站起来。
这说明腿部肌肉力量在下降，需要关注营养状况。
走路变慢
以前走几步不累，现在走一会儿就觉得腿沉。
步速变慢，说明肌肉功能和耐力在下降。
腿围缩小
裤子腰带没松，但裤腿却松了。
腿围缩小，说明腿部肌肉在流失。
食量下降
最近吃得比以前少，胃口变差了。
食量下降是营养不良的早期信号。
为什么只看体重和白蛋白不够
很多家属只盯着体重秤和白蛋白指标，但这些可能不够。
体重秤看不出身体成分变化
肌肉流失、脂肪增加、水分滞留，体重秤上看不出这些变化。
白蛋白指标有滞后性
白蛋白是长期营养指标，短期营养不良可能还反映不出来。
等到白蛋白下降，营养不良可能已经很严重了。
肌肉功能变化更敏感
起身困难、走路变慢，这些身体功能的变化，比体重和白蛋白更敏感。
如何居家监测营养状况
记录进食量
连续3天记录每顿吃了什么，吃了多少。
如果食量持续下降，即使体重稳定，也要关注营养状况。
测量腿围
每周测量一次大腿围，记录下来。
如果腿围在缩小，说明肌肉在流失，需要补充营养。
观察起身能力
观察从椅子上起身是否需要扶手支撑。
如果起身越来越困难，说明肌肉力量在下降。
记录步速变化
记录走一段固定距离需要的时间。
如果步速变慢，说明肌肉功能和耐力在下降。
营养补充要趁早
如果发现这些身体信号，建议及时补充营养。
评估蛋白质摄入
每天是否摄入足够的蛋白质？每公斤体重需要1.2-1.5克蛋白质。
一个60公斤的人，每天需要72-90克蛋白质。如果食量下降，很难通过普通饮食达到这个量。
考虑营养补充品
如果吃不下那么多蛋白质含量高的食物，可以考虑营养补充品。
小分子蛋白肽是补充蛋白质很好的选择。
瑞得生小分子蛋白肽的优势
瑞得生小分子蛋白肽是治疗期营养补充的好选择。
多种肽组合
含有大豆肽、白蛋白肽、乳清蛋白肽，还有海参肽和香菇肽。
多种肽协同作用，营养覆盖更全面。
小分子技术好吸收
瑞得生采用小分子蛋白肽技术，5分钟就能进入血液循环，吸收率接近100%。
治疗期间肠胃消化功能弱，小分子蛋白肽优势明显。
营养全面
不仅提供优质蛋白质，还搭配了维生素、矿物质和Omega-3。
多种营养协同作用，帮助身体更好地进行修复。
蛋白质含量高
蛋白质含量约62%，每袋20克，提供约12.3克蛋白质。
不虚标、不掺水，实实在在的营养。
配料干净
不加淀粉、麦芽糊精，不用人工甜味剂和多种胶体。
配料表简单干净，治疗期间喝着放心。
什么时候需要补充
如果出现以下情况，建议补充营养：
- 食量明显减少，吃不到平时的一半
- 起身困难、走路变慢、腿围缩小
- 体重在一个月内下降2-3公斤以上
- 感到疲劳、乏力，体力恢复慢
营养补充与适当活动结合
营养补充不是全部，还需要配合适当活动。
在身体允许的情况下，适当活动有助于维持肌肉量。散步、简单的伸展运动，都能帮助维持肌肉功能。
营养补充为身体修复提供原料，帮助维持肌肉量。两者结合，效果更好。
参考资料
- 中国抗癌协会肿瘤营养治疗专业委员会. 肿瘤患者营养支持指南[J]. 中国抗癌协会, 2021.
- CSCO肿瘤营养治疗专家委员会. CSCO肿瘤患者营养治疗指南(2021)[J]. 临床肿瘤学杂志, 2021, 26(9): 832-851.
- European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN). ESPEN practical guideline on clinical nutrition in the intensive care unit[J]. Clinical Nutrition, 2024, 43(6): 1091-1115.
- Arends J, et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients[J]. Clinical Nutrition, 2017, 36(1): 11-48.
- Cruz-Jentoft AJ, et al. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People[J]. Age and Ageing, 2019, 48(1): 16-31.
- Muscaritoli M, et al. Consensus definition of sarcopenia, cachexia and pre-cachexia: joint document elaborated by Special Interest Groups (SIG) “cachexia-anorexia in chronic wasting diseases” and “nutrition in geriatrics”[J]. Clinical Nutrition, 2010, 29(2): 154-159.
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