杭州29岁姑娘无症状确诊肺癌，这些症状也可能是肺癌早期

肺癌是一种危害很大的恶性肿瘤，早期发现早期治疗是提高生存率和生活质量的关键。但是，很多人不知道肺癌早期常见的症状有哪些，甚至有些肺癌患者早期没有任何症状，直到病情晚期才被发现。近日，杭州一位29岁的姑娘就因为无症状而被确诊为肺癌，引起了广泛关注。

这位姑娘的遭遇让人感到惋惜，也让人警醒。肺癌早期的症状并不明显，有时甚至没有任何症状，因此，定期进行肺癌筛查是早期发现肺癌的最可靠的办法。那么，肺癌早期有哪些症状呢？我们应该如何筛查肺癌呢？

根据肺癌长在肺部的不同位置，可以将肺癌分为三种类型：中央型肺癌、周围型肺癌和弥漫型肺癌。这三种不同的肺癌，有不同的症状表现。

1. 中央型肺癌：这种肺癌最常见的症状就是咳嗽，而且咳嗽出现的时间比较早。这是因为肺癌长在肺段支气管开口附近，位置靠近肺门，对支气管黏膜刺激比较大。一旦刺激支气管，就可出现咳嗽等症状。中央型肺癌常有突然发作的、阵发性的剧烈咳嗽，无痰或有少许泡沫痰，或出现痰中带血。除了咳嗽，中央型肺癌还可能引起胸痛、发热、气喘、声音嘶哑等症状。
2. 周围型肺癌：这种肺癌一般长在离肺段支气管开口较远的地方，通常不会刺激支气管，因此，没有明显的咳嗽表现。周围型肺癌的症状主要取决于癌肿的大小、位置和是否侵犯周围组织。如果癌肿较小，且没有侵犯胸膜、胸壁、神经等结构，患者可能没有任何症状，只能通过影像学检查发现。如果癌肿较大，或者侵犯胸膜、胸壁、神经等结构，患者可能出现胸痛、咯血、呼吸困难、胸腔积液等症状。
3. 弥漫型肺癌：这种肺癌是一种比较罕见的肺癌类型，它的特点是癌细胞沿着肺泡壁和肺间质弥散生长，形成多个小结节或片状浸润。弥漫型肺癌和周围型肺癌相似，也基本不会出现明显的咳嗽症状。弥漫型肺癌的症状主要表现为呼吸困难、发热、消瘦、胸腔积液等。

除了上述的肺部症状，肺癌还可能引起一些肺外的症状，这些症状是由于肺癌分泌一些异常的激素或抗体，或者肺癌转移至其他器官所致。这些肺外症状有时甚至会出现在肺部症状之前，但往往被误诊或忽视。肺癌的肺外症状包括：

1. 内分泌症状：肺癌分泌的异常激素或抗体可能导致一些内分泌紊乱，如高钙血症、低钠血症、甲状腺功能亢进、库欣综合征、糖尿病等。
2. 神经-肌肉病变：肺癌分泌的异常抗体可能引起一些神经-肌肉病变，如Lambert-Eaton肌无力综合征、周围神经病变、亚急性小脑变性、皮质变性、多发性肌炎等。
3. 骨关节病变：肺癌分泌的异常生长激素可能导致一些骨关节病变，如肺源性骨关节病、骨质疏松、骨转移等。
4. 凝血性疾病：肺癌分泌的异常凝血因子可能导致一些凝血性疾病，如游走性栓塞性静脉炎、非细菌性栓塞性心内膜炎、弥漫性血管内凝血、毛细血管渗血性贫血、血小板减少性紫癜等。
5. 皮肤病变：肺癌分泌的异常抗体或细胞因子可能导致一些皮肤病变，如皮肌炎、黑棘皮症、硬皮症、掌跖皮肤过度角化症等。
6. 癌性肾病：肺癌分泌的异常免疫复合物可能导致一些癌性肾病，如肾小球肾炎、肾小管间质性肾炎、肾功能衰竭等。

这几类人群需要肺癌筛查

从上面的介绍可以看出，肺癌早期的症状有很多种，而且有些症状并不特异，容易被忽视或误诊。因此，如果您有以下情况，建议您及时进行肺癌筛查：

1. 有吸烟史或被动吸烟史，尤其是长期、大量吸烟者。
2. 有肺癌家族史或遗传易感性，尤其是一级亲属患有肺癌者。
3. 有职业暴露史，如接触石棉、砷、镍、铬、放射性物质等致癌物质者。
4. 有慢性肺部疾病史，如慢性阻塞性肺病、肺结核、肺纤维化等。
5. 有长期咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等肺部症状者。
6. 有肺外症状，如内分泌紊乱、神经-肌肉病变、骨关节病变、凝血性疾病、皮肤病变、癌性肾病等。

肺癌筛查的方法主要有以下几种：

• 胸部CT检查：这是目前最常用的肺癌筛查方法，可以清晰地显示肺部的结构和病变，对于发现肺部结节或肿块有很高的敏感性和特异性。胸部CT检查是一种非侵入性的检查方法，操作简单，耗时短，但是有一定的辐射剂量，可能对身体造成一定的损伤。因此，胸部CT检查应该根据个人的风险因素和医生的建议，适时进行，不要过于频繁。
• 胸部X线检查：这是一种传统的肺癌筛查方法，可以显示肺部的大致情况，对于发现较大的肺部结节或肿块有一定的价值。胸部X线检查是一种非侵入性的检查方法，操作简单，耗时短，辐射剂量较低，但是对于发现较小的肺部结节或肿块，或者位于肺门、纵隔等部位的肺癌，有较低的敏感性和特异性。因此，胸部X线检查只能作为肺癌筛查的辅助方法，不能替代胸部CT检查。
• 低剂量螺旋CT检查：这是一种新型的肺癌筛查方法，可以在较低的辐射剂量下，获得高分辨率的肺部图像，对于发现肺部结节或肿块有很高的敏感性和特异性。低剂量螺旋CT检查是一种非侵入性的检查方法，操作简单，耗时短，辐射剂量较低，但是仍然有一定的辐射风险，而且可能产生一些假阳性或假阴性的结果，需要进一步的确诊和跟踪。因此，低剂量螺旋CT检查应该根据个人的风险因素和医生的建议，适时进行，不要过于频繁。
• 痰液细胞学检查：这是一种通过检查痰液中的细胞，来判断是否有肺癌的方法。痰液细胞学检查是一种非侵入性的检查方法，操作简单，耗时短，没有辐射风险，但是对于发现肺癌的敏感性和特异性较低，只适用于中央型肺癌，而且受痰液的质量和数量的影响。因此，痰液细胞学检查只能作为肺癌筛查的辅助方法，不能替代胸部CT检查。
• 支气管镜检查：这是一种通过插入一根细长的管子，观察支气管内部的情况，来判断是否有肺癌的方法。支气管镜检查是一种侵入性的检查方法，操作复杂，耗时长，有一定的并发症风险，但是对于发现中央型肺癌的敏感性和特异性较高，而且可以进行活检、刷检、灌洗等操作，获取病理和分子的证据。因此，支气管镜检查适用于有明显的肺部症状，或者胸部CT检查发现有可疑的肺部结节或肿块的人群，作为肺癌的确诊方法。

总之，肺癌是一种危险的恶性肿瘤，早期发现早期治疗是提高生存率和生活质量的关键。肺癌早期的症状有很多种，而且有些症状并不特异，容易被忽视或误诊。因此，我们应该根据自己的风险因素和医生的建议，定期进行肺癌筛查，及时发现肺癌，及时治疗肺癌。让我们一起关注肺癌，关爱自己的肺部健康！