收藏！肺癌常见的基因突变有哪些，选择什么靶向药治疗？
靶向药是针对特定的基因突变靶点产生抗癌作用，因此进行靶向治疗之前都要做基因检测，根据基因突变的类型，选择对应的靶向药。
肺癌的靶向药种类已经非常多，那么肺癌有哪些常见的基因突变，对应的靶向药该怎么选择呢？
一、EGFR基因突变
EGFR基因突变是肺腺癌病人中发生率最高的基因突变，在不吸烟的亚裔肺腺癌病人中，可达到了40%~50%。
EGFR基因突变还可以细分成不同的突变类型：
1、19号外显子缺失和21号外显子的L858R
占EGFR基因突变的90%以上。
靶向药选择：第一代EGFR靶向药物，易瑞沙（吉非替尼）、特罗凯（厄洛替尼）、凯美纳（埃克替尼）。
2、其他EGFR基因突变
比如L861Q，G719X，S768I等。
靶向药选择：第二代EGFR靶向药阿法替尼。
3、耐药怎么办？
肺癌对一代EGFR靶向药耐药的主要原因，是EGFR基因出现了二次突变，其中最常见的是T790M突变。
靶向药选择：第三代EGFR靶向药奥希替尼。
二、ALK基因突变
ALK基因突变的形式是基因发生融合，最常见的是20号外显子与EML4发生融合。目前已经发现了27种融合形式，患者在做ALK基因突变检测时要全部检查到位。
1、靶向药选择
第一代ALK靶向药克唑替尼。
2、克唑替尼耐药后怎么办？
选择第二代ALK靶向药，塞瑞替尼和阿来替尼。
第三代ALK靶向药劳拉替尼（国内未上市）。
三、ROS1基因突变
ROS1基因突变的形式也是基因融合，目前已经发现9种融合形式，多见于肺腺癌。
靶向药选择：克唑替尼。
四、RET基因融合突变
不吸烟的肺腺癌和肺鳞癌病人都可能存在RET基因融合突变。
靶向药选择：舒尼替尼、索拉菲尼、凡德他尼、卡博替尼、阿来替尼、阿帕替尼、乐伐替尼和帕纳替尼等。
五、c-MET扩增或14外显子跳跃突变
靶向药选择：克唑替尼、卡博替尼。
六、HER2扩增
主要的突变形式是20外显子插入突变，多见于女性、非吸烟肺癌患者。
靶向药选择：达克替尼。
七、BRAF基因突变
BRAF基因突变在吸烟的肺腺癌患者中里较为常见。
靶向药选择：维罗非尼、达拉非尼。
八、KRAS基因突变
KRAS突变在肺癌里非常常见，肺腺癌和肺鳞癌都可出现。在长期吸烟的非亚裔患者中最多见。
靶向药选择：曲美替尼、司美替尼；索拉菲尼或舒尼替尼联合靶向药。
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